جناب آقای دکتر محمد حاجی آقا جانی
معاونت محترم درمان وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی
سلام عليكم
احتراماً ضمن عرض تبریک تصدی مقام معاونت درمان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و آروزی توفیقات الهی در پیشبرد اهداف و ارتقاءکمی و
کیفی خدمات درمانی در سطح وسیع به بیماران ، در خصوص ارائه خدمات فیزیو
تراپی به بیماران و مشکلات همکاران فیزیو تراپیست مواردی به استحضار می رساند:
1- با عنایت به بخشنامه شماره 305994/100 تاریخ 9/9/89 ردیف
22 جدول وضعیت موسسین و مسئولین فنی موسسا ت پزشکی که با زحمات قابل تقدیر
کارکنان وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی تهیه و به امضای وزیر وقت سر
کار خانم دکتر مرضیه وحید دستجردی رسیده است موسس و مسئول فنی مراکز
فیزیوتراپی می بایست دارای مدرک کارشناسی و بالاتر باشند .
این مصوبه کاملا
منطبق بر قوانین کنفدراسیون جهانی فیزیو تراپی است که بر اساس آن به
فردی که دوره کارشناسی فیزیوتراپی را نگذرانده باشد به هیچ عنوان
فیزیوتراپیست اطلاق نمی شود . از طرفی بر اساس نامه شماره 21508/ 402 مورخ
23/7/1390دکتر سید سجاد رضوی مدیر کل دفتر نظارت و اعتبار بخشی امور درمان
وزارت بهداشت ، متخصیصن طب فیزیکی و توانبخشی می توانند موسس و مسئول فنی
موسسه فیزیو تراپی باشند این در حالی است که متخصصین
طب فیزیکی و توانبخشی در هیچ یک از نقاط دنیا بعنوان مسنول فنی بخش فیزیو
تراپی بیمارستانها و یا موسسات خصوصی فیزیو تراپی محسوب نمی گردند لذا
ابلاغیه مذکور خلاف دستور مقام محترم وزارت بهداشت و قوانین بین المللی
بوده و مستدعی است بنا بر مستندات موجود نسبت به اصلاح بخشنامه اقدام
فرمایید.
2- در سالهای اخیر شاهد تغییر نام بخش های فیزیو تراپی به بخش های طب فیزیکی و توانبخشی در بیمارستانها هستیم به نحوی که در بیمارستانهای شهدای تجریش ، اختر ، شفا یحیائیان ، مسیح دانشوری و غیرو دیگر نامی از بخش فیزیو تراپی دیده نمی شود که این نیز بر خلاف استانداردهای بین المللی می باشد . لازم به ذکر
است که در کتاب استاندارد های اعتبار بخشی بیمارستانی در ایران نیز که از
سوی دفتر نظارت و اعتبار بخشی امور درمان ابلاغ شده است بخشی
به نام طب فیزیکی و توانبخشی وجود ندارد و بطور واضح نام بخش فیزیو تراپی
در سر فصل آورده شده است . انجمن فیزیوتراپی ایران از وزارت بهداشت بعنوان
متولی سلامت جامعه درخواست می نماید با این اقدام غیر قانونی در
بیمارستانها برخود جدی بعمل آورده و بار دیگر این بخشها به بخش فیزیوتراپی
تغییر نام یابند .
3-
فیزیو تراپی رشته ای مستقل از طب فیزیکی و توانبخشی بوده و همکاران فیزیو
تراپیست در طی دوره آموزشی توانایی انجام مستقل خدمات فیزیو تراپی راداشته و
خود می بایست مدیریت بخش و مسئولیت درمان را بر عهده گیرند .
بر اساس مصوبات سیزدهمین جلسه عمومی کنفدراسیون جهانی فیزیو تراپی در سال
1995 که از زیر مجموعه های فعال و تاثیر گذار سازمان بهداشت جهانی می باشد
صراحتا قید شده که سایر مشاغل نمی توانند در فعالیت حرفه ای فیزیو تراپیست دخالت کنند .یقینا نتیجه اجرای کتاب استاندار های اعتبار بخشی بیمارستانی صرف
نطر از سود اقتصادی حاصله برای متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی جز کاهش
کیفیت سطح خدمات در بخش های بیمارستانی نخواهد بود چرا که روئسای بیمارستا
نها با استناد به این کتاب و ارزشیابی بیمارستانی در سالهای اخیر مسئولیت فنی بخش های فیزیوتراپی را از همکاران فیزیوتراپیست که سالها عهدار این مسئولیت بوده اند سلب و به متخصصین مذکور که سنخیتی با فیزیو تراپی ندارند واگذار کرده اند و امروز ما شاهد عواقب ناشی از آن بر نظام سلامت هستیم.
در این خصوص خواهشمند است ضمن تجدید نظر در استاندارد های اعتبار بخشی بخش فیزیو تراپی بیمارستانها ضمن
حذف متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی از ریاست و مسنولیت فیزیو تراپی و در
نظر گرفتن سوابق کاری برای دانش آموختگان مقاطع کارشناسی و کارشناسی ارشد
به نحوی برنامه ریزی گردد تا مدیران بیمارستانها جهت انتخاب فیزیو تراپیست
های کارآمد و با تجربه به عنوان ریاست و مسئو ل بخش فیزیو تراپی با مشکل مواجه نگردند .
4-
در خصوص آموزش بالینی فیزیوتراپی بدلیل مستقر نبودن اعضای هیئت علمی در
بیمارستانها مشکلات عدیده ای وجود دارد لذا ایجاد پست سازمانی هیئت علمی در
بیمارستاها به عنوان یک الویت و ضرورت تلقی شده و خواهشمند در این خصوص اقدام مقتضی صورت گیرد .
5-
همانگونه که استحضار دارید پیرو تصویب قانون ارتقاء بهره وری کارکنان
بالینی نظام سلامت در مجلس شورای اسلامی ، آیین نامه مربوطه در هیئت دولت
تصویب و هم اکنون در بسیاری از مراکز درمانی اجراء می شود . با عنایت به
اینکه دانش آموختگان فیزیو تراپی خدمات خود را بر بالین بیماران بستری و
بخش های فیزیو تراپی بیمارستان ها ارائه می دهند طبق تعریف مصداق شاغلین
بالینی هستند اماتاکنون در این خصوص اقدامی صورت نگرفته است .
لذا
با توجه به سختی کار و ارائه خدمات بر بالین بیمار خواهشمند است جهت تضییع
حقوق همکاران فیزیو تراپیست ترتیبی اتخاذ گردد تا این گروه نیز مشمول آیین
نامه فوق گردند .
6- ماه گذشته شاهد ابلاغ بخشنامه ای از سوی سازمان تامین احتماعی به مراکز درمانی ملکی سازمان بودیم
که به موجب آن عنوان سازمانی کارشناس فیزیو تراپی به کارشناس توانبخش
فیزیکی تغییر یافته است . در پیگیری این موضوع از تامین احتماعی آنان منشاء
این بخشنامه را وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی اعلام کردند. در این خصوص صرف نظر از علت و هدف تغییر عنوان سازمانی که کاملا آشکار است با توجه به اینکه عنوان توانبخش فیزیکی غیر از فیزیو تراپیست شامل گروه های دیگر از جمله کاردرمان ، گفتار درمان و .. نیز می شود موجب تداخل کار در بین این گرو ها خواهد شد . لذا خواهشمند است در این خصوص اقدم مقتضی صورت گیرد .
7- پیرو اظهارات اخیر جنابعالی در خصوص اصلاح تعرفه های درمانی به استخضار می رساند تعرفه خدمات فیزیو تراپی در بخش های سرپایی و بستری اعم از دولتی و خصوصی به
هیچ وجه پاسخگوی مراکز درمانی نیست و در سالهای گذشته حتی در مقایسه با
رشد تعرفه در بخش های دیگرافزایش اندکی داشته است که این موضوع به وضوح در
جداول مقایسه ای که از سوی انجمن تهیه شده آشکار است .برای مثال تعرفه
داخلی بخش خصوصی از سال 1379 که
مبلغ 1000 ریال وبرابر تعرفه فیزیو تراپی بوده تا سال 1392به 46100 ریال
ولی تعرفه فیزیو تراپی در همین مدت به 7400 ریال افزایش یافته است .این
موضوع همکاران فیزیو تراپیست را در اداره مراکز فیزیو تراپی با مشکل مواجه
کرده است . در این خصوص خواهشمند است دستور فرمایید در کار گرو های که به
منظور تعیین تعرفه واقعی خدمات درمانی تشکیل می شود نماینده ای از انجمن
بطور مستمر حضور داشته باشد .
پیشاپیش از بذل عنایت جنابعالی نهایت تشکر را داشته و توفیقات روز افزون شما را از درگاه ایزد منان مسئلت دارم،
با تشکر و سپاس.
دكتر اسماعيل ابراهیمی
رئيس انجمن فيزيوتراپي ايران